剑阁县完成特病单议病例专家评审工作

为确保我县2021年度DRG特病单议病例工作顺利开展，近日，剑阁县医疗保障局医保基金监管、待遇支付督导工作专班按照县委县政府的工作部署，认真履职，推进医疗保障重点工作的推进。在我县组成的DRG 工作专家库中随机抽取内科、外科、康复科等多个科室的6名专家组成专家评审团，对DRG付费中存在的亏损病例进行专家评审。

特病为特殊病例的简称，是指诊疗过程中实际发生的费用与DRG付费设定标准有差异，定点医疗机构可根据临床需要，向医保经办机构申请特殊病例按项目付费方式结算。全县有39家医疗机构的2503名患者的住院情况在DRG系统进行了申报，涉及金额1260余万元。经过专家评审，确定符合特病单议的病例2486名患者，符合特病单议病例可按项目付费，并完成DRG入组支付，共支付金额1257余万元，整个评审程序公开公平公正、评审结果令人信服，得到医疗机构认可。

完成特病单议专家评审工作后，2021年全县县域内入院102729例，DRG付费入组102728例，入组率达到99.99%，剑阁县将进一步落实医疗保障深化改革，充分应用好DRG付费政策，切实构建起医、保、患三方共赢新格局。