2024年伊始，剑阁医保部门发扬“起步即冲刺”的精神，扛牢基金守护的职责，根据省、市局工作安排布署，精心准备，谋划“四突出闪电行动”，做好职工门诊统筹专项检查及处理。

一、准备数据，突出一个“全”字。一是提取两定名单，对纳入职工门诊统筹的定点零售药店、定点诊所全覆盖检查；二是提取2023年度结算数据，对全量数据进行分析。

二、制定方案，突出一个“准”字。检查方法采取大数据分析和现场检查相结合。一是对非本人使用的进行全量数据筛选，如职工门诊统筹结算小儿用药，男性职工结算限女性使用药品等；二是超量结算中药饮片粳米的进行全量数据筛选；三是抽查处方，对无处方结算或超量结算的予以检查；四是核对结算数据与销售数据，将串换药品、医用耗材的予以检查；五是对同一人多次多药品异常刷卡现象重点检查。

三、实施检查，突出一个“效”字。一是不分组，检查人员固定，确保检查标准一致；二是不分时间，除常规工作日检查外，还充分利用周末时间，不定时采取晚上突查方式，一方面确保检查按时完成，另一方面加强检查效果；三是检查与宣传相结合，力争检查一个、查透一个、规范一个，确保检查效果。

四、快速处理，突出一个“严”字。一是严格实行分类处理，根据违规情形，按服务协议处理51家，按医保条例行政处罚17家，共追回违规违法使用医保基金7.41万元，处失约金2.72万元，罚款6.05万元；二是严格按规定全面曝光，在县人民政府网站中曝光公示二期，曝光68家，曝光率100%。

下一步，剑阁医保部门将绷紧防范之弦，做好守护之责，尽力为广大参保群众提供健康“医”靠和 幸福“保”障。