剑阁县医疗保障局对中国人民政治协商会议剑阁县第十一届委员会提案第113号建议答复的函

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同意对外公开

剑医保函〔2023〕13号

高娟代表：

您提出的《关于合理缴纳城镇居民医疗保险的建议》（第113号建议）收悉，感谢您对医保工作的关注与支持，现将有关情况答复如下：

城乡居民基本医疗保险是一项惠及千家万户的德政工程、民心工程和幸福工程，事关改革发展大局，事关人民幸福安康。它依法覆盖了除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民，实行财政补助和个人缴费相结合的筹资方式（2023年财政补助640元，个人缴费350元）。剑阁县严格按照国家、省、市医疗保障局关于城乡居民基本医疗保险的各项政策规定执行。

一、关于“进一步加大政策宣传力度”的建议。剑阁县目前采用“五进+线上线下”方式实现广泛覆盖宣传，“五进”就是指医保政策宣讲进企业、进社区、进医院、进学校、进机关，广泛覆盖城乡基层群众、灵活就业人员、企事业单位职工等各类参保群体，围绕多层次医保体系，为不同类型参保群体定制个性化政策宣讲套餐，内容重点突出医保征缴、待遇保障、业务办理等模块，通过主动送政策、送服务，全力保障服务对象多元化的医保政策需求。同时打造线上线下一体化宣传平台，充分利用报纸、广播、电视、网络、移动端等媒体资源实现医保政策广泛宣传，综合采用现场宣讲、上门服务、海报宣传、网络快板视频、情景剧等群众喜闻乐见、易于接受的方式实现医保精准推送式宣传。我们对于宣传的目标与您的考虑是一致的，接下来，我们会进一步加大医保政策宣传力度，继续采取人民群众易接受的方式，将医保政策、办事流程简易明了的宣传进千家万户。

二、关于您提出的“参保金额逐年上涨”的问题。城乡居民基本医疗保险实行财政补助和个人缴费相结合的筹资方式，遵循以收定支、收支平衡、略有结余，筹资标准和保障水平与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的主要原则。国家不断加大财政投入的同时同步提高个人缴费水平，2011年至2022年，财政补助标准从每人每年200元提高到610元，目前城乡居民基本医疗保险人均筹资标准达到960元，财政补助占年度筹资的64%左右。当前随着医药技术快速进步、居民医疗需求逐步释放、人口老龄化加速等，医疗费用持续高速增长对医保制度运行影响很大，医保基金支出压力较大。您提出的参保金额逐年上涨的问题是客观存在的，国家医保局正在同财政部专题研究完善居民医保筹资动态调整机制，推动缴费调整与经济社会发展水平和居民人均可支配收入挂钩，确实保障好群众合法权益。

三、关于您提出的“参保费用标准可参照车险管理进行收取，根据个人医保使用比例进行上下浮动缴纳”的建议。这一建议体现了您对城乡居民基本医疗保险参保积极性与公平性的关注。城乡居民基本医疗保险作为社会医疗保险坚持公平普惠，通过大数法则分散疾病带来的风险，筹资不受参保人是否患病、是否报销过医疗保险的影响，体现了风险共担、共建共享。客观上看，如果将个人缴费与个人医疗服务利用度挂钩，可能会出现健康人群缴费日益减少、患病人群缴费逐年增多的情况，不利于制度保障功能发挥和长期稳定运行。

高娟代表，再次感谢您对医保工作的关心和支持，随时欢迎您对医保工作建言献策，并做好监督宣传。祝您工作顺利，身体健康，生活幸福。